実は共感する事が大事ではなかった⁈共感せずに患者さんと良い関係を築く3つの方法
患者さんとなんだか上手くいってない。
こちらの言ってる事が伝わらない。
来院が途絶えてしまう。
歯科医院でよくみる光景です。
今回は共感する以外の方法3つをお伝えしていきます。
- ただ聞く
- 反応をみる
- 価値観のフィルターを外す
患者さんの話を聞けているか？
簡単そうに見えて、なかなか難しいのです。
医師が患者と話をして，その身体や精神に何が 起こっているかを明らかにしようという行為は， いにしえより診療の基本となっている.かつて
Basics of the medical interview and Objective Structured Clinical Examination (OSCE)
「問診」と呼ばれていたこの行為は，今日では「医 療面接(medical interview)」と名を変え，単に診 断をつけるという医学的意義にとどまらない存在 となっている.
私たち医療関係者は往々にして、悩みを聞くと反射的に解決しようと頭が動きます。
患者「歯がものすごく痛いのです。夜も眠れません。温かいものも、冷たいものも痛くて、何も食べることができないのです。」
先生「この患者さんは激痛があり、冷、温痛もある。きっとこれは歯髄炎であろう。処置はこうしよう。」
などと、患者さんの話を聞き終わる前から考え始めます。
頭の中で考えているので、患者さんにそれ以外の情報をあまり聞かずに
先生「きっと歯髄炎ですね。神経が死にかけています。では処置しましょう。」
となります。
患者さんは痛いので先生の言う事を聞きますが、「話を聞いてもらってない」というモヤモヤとした気持ちが残ります。
1 患者さんの話をただ聞く
先ほども言いましたが、私達は医療職なので、
「問題を解決してやる、治してあげなければ。」
と前のめりになりがちです。
が、その前に患者さんの話をただ聞いてみましょう。
そして、それを相手に確認してみてください。
「歯がものすごく痛くて、夜も眠れないくらいいたいのですね？」
「冷たいものも、熱いものも痛くて、何も食べることができないのですね？」
患者さんはどんな反応をするでしょうか？
2 患者さんに反応をみているか？
患者さんが話して、先生がすぐに「処置しましょう」と言った時に一体どんな顔をしているでしょうか？
先生はカルテをみていたり、何かを書いていたりして、顔をみていないのではないでしょうか？
きっと曖昧に返事をするか、不服そうにしている姿を想像してしまいます（笑）
それとは別に、患者さんの症状を聞き返した時はどうでしょうか？
頭をぶんぶん縦に振ってないですか？
そうです。この時、信頼関係ができつつあるのです。
「この先生はわかってくれている。ちゃんと話を聞いてくれている」
そう思うのです。
患者さんがどんな反応をしているのかを観察しましょう。
共感する必要はあまりない
特に「それは大変でしたね」などの共感する部分はあまり必要ありません。
共感するよりも、事実を共有するほうが大事なのです。
人は無意識の内に自分の判断基準で判断しがちです。
そして、それ故、その共感が本当の意味で共感できているかは謎です。
初対面の人の心の中なんてわかりません（笑）
ただ、事実を共有することの方が大事で誠実ではないでしょうか？
3 自分の価値観のフィルターを外す
「きっと歯髄炎だから、抜髄しよう。」というのはすでに自分の価値観の中の答えです。
患者さんは実はそれを望んでいないかもしれません。
「神経は抜きたくない」
「今日はどうしても重要な仕事があるので、薬を出してほしい。」
聞いてみないとわからないので、自分の価値観ですぐに判断せずに、まずは相手に聞いてみましょう。
信頼関係は小さな積み重ね
日常の診療は本当にこの「ただ聞く」の繰り返しです。
それが信頼関係を構築していく為には必要です。
無理に共感する必要はありませんし、客観的にみてあげる事が医療者には必要なスキルだと思います。
まとめ
患者さんと信頼関係を築く一歩として、重要なのは
- ただ聞く
- 反応をみる
- 価値観のフィルターを外す
以上になります。
みなさんも診療室で実践してみてください。
が、これが結構難しいです（笑）
もっと知りたい方はセミナーなどもご案内しますので、気軽にご連絡ください。
お待ちしております。
参考文献
Basics of the medical interview and Objective Structured Clinical Examination (OSCE)
患者はなぜあなたの話を聞かないのか?メディカル・ダイアローグ入門posted with amazlet at 20.02.05尾谷 幸治 大野 純一
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